7.6.1 - Systématisation de l'archéocérébellum (lobe flocculonodulaire)

    Cette portion du cervelet assure la régulation des mécanismes musculaires qui permettent le contrôle de l'équilibre. Le contrôle de l'équilibre est assuré par trois sortes d'appareils :
    - l'appareil vestibulaire.
    - l'appareil de la vision.
    - la sensibilité proprioceptive antigravitaire.

    L'information sensorielle principale se rapportant à l'équilibre, provient des plages cellulaires sensorielles de l'appareil vestibulaire (crête acoustique des canaux semi-circulaires et macules acoustiques du saccule et de l'utricule) (La lésion de ces appareils périphériques provoque une ataxie vestibulaire, avec vertiges rotatoires, nystagmus et signe de Romberg).

    Les neurones qui font suite à ces corpuscules sensitifs voyagent dans le nerf vestibulaire (VIIIème paire des nerfs crâniens) qui pénètrent dans la moelle allongée pour atteindre le noyau vestibulaire.
    Le noyau vestibulaire situé dans les angles latéraux du 4ème ventricule est en fait constitué lui-même de plusieurs noyaux accolés. Les fibres nerveuses qui quittent ce noyau, pénètrent dans le cervelet par le pédoncule cérébelleux inférieur et atteignent le cortex du lobe flocculo-nodulaire. Les neurones suivants atteignent le noyau du toit (du toit du 4ème ventricule) ou noyau fastigial, puis s'infléchissent à nouveau dans le pédoncule cérébelleux inférieur pour retourner au noyau vestibulaire. Le noyau vestibulaire donne alors dans la moelle deux voies extra-pyramidales, le faisceau vestibulo-spinal direct et le faisceau vestibulo-spinal croisé. Il est logique de penser que la destinée de ces fibres motrices extra-pyramidales concernent en définitive l'innervation des muscles qui sont impliqués dans le maintien de l'équilibre, très principalement les muscles axiaux (muscles spinaux) et, sans doute, les muscles des ceintures. Ce système central peut être appelé : voie extra-pyramidale archéo-motrice, dont la lésion provoque une ataxie cérébelleuse.
    Elle est un bon exemple de la disposition fonctionnelle en boucle de régulation.

Physio-pathologie et séméiologie de l'archéo-cérébellum :
    Oscillations à la station debout, tendance à la chute. Cette instabilité est aggravée par la position des pieds rapprochés et la marche en "tandem".
    Marche irrégulière avec jambes et bras écartés. La marche est ébrieuse, en zig-zag.
    Essais de correction permanente de l'équilibre par les contractions des muscles antérieurs de jambe : signe de "la danse des tendons".
    Cette séméiologie est à différencier de la séméiologie vestibulaire proprement dite (par lésion de l'appareil vestibulaire), dont les signes majeurs sont le vertige rotatoire, le nystagmus et le signe de Romberg.

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